Pionefroza este o boală foarte gravă, cu un procent ridicat de invaliditate și mortalitate. Esența sa constă în faptul că în rinichi se dezvoltă inflamație purulent-distructivă, care este rezultatul unei pielonefrite acute sau a altor patologii ale sistemului urinar. În același timp, țesutul renal este necrotizat, ceea ce duce la formarea treptată a insuficienței renale. În plus, acest proces patologic poate provoca peritonită sau septicemie, datorită pătrunderii puroiului în cavitatea abdominală.
Pionefroza nu este foarte comună. Potrivit statisticilor, este diagnosticată în aproximativ două persoane la o sută de mii de oameni. Aproximativ 70% dintre persoanele care au suferit acest proces patologic rămân invalide. Rata mortalității este mai mare de 20%. Interesant, femeile au de câteva ori mai multe șanse să întâlnească această boală. În ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a incidenței.
Baza dezvoltării pionefrozei este impactul asupra rinichilor a unei infecții bacteriene. Patogeni cei mai răspândiți din această patologie sunt flora streptococică și stafilococică, precum și Mycobacterium tuberculosis. După cum am spus, o astfel de inflamare este întotdeauna rezultatul unei tulburări primare din partea sistemului urinar. Rolul principal în acest caz este atribuit pielonefritei acute și tuberculozei renale. Adesea, flora infecțioasă se răspândește prin calea ascendentă, de la focalizarea inflamatorie în uretră sau vezică. De regulă, aceasta este facilitată de terapia antibacteriană selectată incorect sau de nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului.
Un alt factor frecvent întâlnit este un cateter urologic. O inflamație purulent-distructivă a rinichilor se poate forma dacă acest cateter a fost nesteril sau în timpul plasării acestuia au apărut leziuni ale peretelui organelor sistemului urinar. Urina stagnantă, poate de asemenea să contribuie la dezvoltarea pionofrozei. S-a constatat o astfel de încălcare într-o varietate de anomalii ale structurii și urolitiazei.
Patogeneza pionefrozei este reprezentată de introducerea inițială a agentului patogen în țesutul renal, cu formarea unei reacții inflamatorii în acesta. Există o creștere a permeabilității vaselor renale, datorită căreia edemul se mărește treptat. După un timp, se formează cavități, în interiorul cărora se găsesc mase purulente. Puroiul congestionat are o consistență groasă și un miros fetid. Progresia ulterioară a procesului patologic conduce la expansiunea pelvisului renal și la modificări cicatriciale.
Clasificarea acestei inflamații include variantele sale deschise și închise. În variantă închisă, în jurul unui focar purulent-necrotic este o capsulă densă, reprezentată de țesutul conjunctiv. O variantă deschisă este caracterizată de absența unei astfel de capsule, datorită căreia puroiul intră în tractul urinar și apoi cu fluxul de urină în mediul extern.
Simptome care indică pionefroza
În prima zi, o persoană bolnavă poate să acorde atenție unui sindrom de durere care este întotdeauna prezent și care are severitate moderată. Intoxicarea generală a corpului este neglijabilă. Uneori poate apărea o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile.
În momentul în care cavitatea purulentă începe să se formeze, simptomele devin mult mai intense. Febra se dezvoltă odată cu creșterea temperaturii la 40 de grade sau mai mult. Ea este însoțită de alte manifestări de intoxicare. Acestea includ dureri de cap, transpirație excesivă, greață, vărsături. În cele mai multe cazuri, această boală este unilaterală. Cu toate acestea, uneori poate fi bilaterală. Într-un proces patologic bilateral, starea generală a bolnavului suferă și mai mult, iar semnele care indică insuficiența renală se alătură rapid.
Simptomul cel mai informativ este culoarea turbidă a urinei. Este cauzată de eliberarea puroiului prin tractul urinar. Așa cum am spus, acest lucru se găsește numai cu varianta deschisă. Varianta deschisă în ansamblu este însoțită de un curs mai blând, în care sindromul general de intoxicare este mai puțin pronunțat. Durerea severă în regiunea lombară este mai caracteristică versiunii închise. Este interesant faptul că, după deschiderea abcesului, starea generală a persoanei bolnave devine mult mai bună. Febra dispare și durerea scade.
Diagnosticul și tratamentul inflamației
Diagnosticul acestei boli constă într-o serie de studii de laborator și instrumentale. Se prescriu teste de sânge generale și biochimice, analize de urină și cultura bacteriologică. Dintre metodele instrumentale se utilizează urografia, ultrasunetele și tomografia computerizată. Aceste metode fac posibilă determinarea cu cea mai mare precizie a localizării focarului purulent și a dimensiunii acestuia.
Singurul tratament pentru o astfel de inflamație este intervenția chirurgicală urgentă, care implică îndepărtarea rinichiului afectat. În plus, se folosesc medicamente antibacteriene și măsuri de dezintoxicare.
Prevenirea dezvoltării bolii
Principala metodă de prevenire este detectarea și tratamentul în timp util a patologiilor inflamatorii emergente ale sistemului urinar. În plus, este necesar să se selecteze terapia antibacteriană potrivită și să se urmeze instrucțiunile medicului în ceea ce privește administrarea acestor medicamente.