Pericardita exsudativă este o afecțiune patologică destul de periculoasă, în care se dezvoltă inflamații în zona tegumentului exterior al inimii, însoțită de acumularea de exsudat de altă natură în cavitatea pericardică. În majoritatea cazurilor, această boală nu se dezvoltă în mod independent, ci acționează ca o complicație a unei alte patologii, atât cardiace cât și extracardiace. Pericolul acestui proces este acela că poate provoca tamponarea inimii, care, se termină adesea cu deces.
Țesutul exterior al țesutului conjunctiv al inimii se numește pericard. În ciuda subtilității sale, această coajă este destul de densă. Pericardul separă inima de alte organe din piept. În plus, acesta asigură imobilitatea inimii și o protejează de supraîncărcare. Această coajă este reprezentată de două plăci, între care există un spațiu asemănător cu fante. Cea interioară produce o cantitate foarte mică de lichid, ceea ce reduce fricțiunea dintre ele. În mod normal, cantitatea unui astfel de lichid este cuprinsă între 20 până la 40 de mililitri.
După cum am spus, inflamația exsudativă a pericardului este cel mai des asociată cu orice patologie primară. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea pericarditei exsudative este precedată de o reacție inflamatorie care nu este însoțită de dezvoltarea exsudatului. Situația în care exsudatul începe să se acumuleze de la începutul procesului inflamator este mult mai puțin comună. Este demn de remarcat faptul că persoanele de absolut orice vârstă se pot confrunta cu o astfel de boală. Nicio dependență de gen nu este trasabilă.
Datorită acumulării de lichid în spațiul pericardic, procesele hemodinamice se schimbă. Severitatea acestor încălcări depinde în mod direct de cât de rapid este produs lichidul, precum și de volumul acestuia. În cazul în care inflamația este însoțită de un flux lent de exsudat, boala nu se poate manifesta pe o perioadă lungă de timp. Cea mai periculoasă situație este atunci când volumul de lichid dintre plăcile pericardului crește rapid și deseori devine cauza tamponadei cardiace.
Pericardita exsudativă periculoasă și infecțioasă este evidențiată cu forme separate. Forma infecțioasă a acestei boli poate fi cauzată atât de floră specifică, cât și nespecifică. Stafilococul și streptococul, precum și unele virusuri, predomină printre agenții patogeni nespecifici. Un proces inflamator specific poate fi declanșat de Mycobacterium tuberculosis, Brucella, etc.. În ceea ce privește forma non-infecțioasă a pericarditei exsudative, cel mai adesea este asociată cu tumori maligne care dau metastaze și reacții alergice în organism. Astfel de inflamații pot duce la dezvoltarea: metaboliților azotați din organism pe fundalul insuficienței renale cronice, a patologiilor însoțite de deteriorarea țesutului conjunctiv, a unor afecțiuni endocrine și metabolice, precum și a infarctului miocardic. Adesea, nu este posibil să se identifice factorul care a condus la apariția acestei boli.
Clasificarea pericarditei exsudative include forma seroasă, sero-fibroasă, purulentă și hemoragică. În cazul unei forme seroase, exsudatul format este reprezentat de apă și albumină. Forma sero-fibroasă a acestei inflamații se stabilește dacă filamentele fibrinoase se găsesc în exsudat. Forma purulentă implică prezența celulelor leucocitare și a fragmentelor de țesut necrotic. În forma hemoragică, eritrocitele sunt prezente în exsudat.
Simptomele de pericardită exsudativă
După cum am spus, simptomele depind în mod direct de cât de rapid se acumulează exsudatul. Mai întâi de toate, o persoană bolnavă acordă atenție senzației de greutate și durere în piept, care are un caracter ciudat. Pe măsură ce progresează procesul patologic, se alătură atacurile de dispnee și tuse. Vocea pacientului devine răgușită. Aceste manifestări sunt asociate cu comprimarea organelor adiacente. La examinare, se poate constata că fața a devenit umflată, iar venele gâtului sunt umflate.
În timp, imaginea clinică este completată de semne care indică insuficiență cardiacă. În cazul în care boala este de natură infecțioasă, apar simptome caracteristice ale intoxicației generale ale corpului. Acestea includ febră, transpirație excesivă, frisoane, oboseală. Sindromul de intoxicare generală este cel mai pronunțat în cazul în care exsudatul acumulat are un caracter purulent.
Postinfarcarctul efuziunii pericardice apare în primele patru zile după infarctul miocardic. Se manifestă prin astfel de simptome precum dificultatea de respirație extrem de severă, împotriva căreia pacientul își asumă o poziție forțată și apare umflarea venelor gâtului.
Diagnosticul și tratamentul inflamației
Diagnosticul constă într-o examinare generală a unei persoane bolnave, împreună cu metodele instrumentale de investigare. Cele mai importante dintre acestea sunt radiografia și ecocardiografia. În plus, pot fi necesare electrocardiografia, tomografia computerizată multispirală și puncția pericardică cu analiza ulterioară a exsudatului obținut.
Tratamentul pentru această inflamație se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a glucocorticosteroizilor. În paralel, patologia principală este tratată, de exemplu, cu ajutorul medicamentelor antibacteriene. În acest caz, dacă volumul exsudatului este prea mare sau este purulent, este folosită puncția.
Prevenirea dezvoltării bolii
Principiile de prevenire constă în diagnosticarea și tratarea în timp util a bolii subiacente, care poate duce la deteriorarea pericardică.